追踪中国医院市场的私人投资
今年早些时候，我有机会接触到一位近距离了解中国医院私有化事宜的知情人士。做好了立即看到大量投资方案的准备，我问道：中国近来试图启动私有化引擎之后，实际的境内投资是否是中国政府或机构投资者所预计看到的。这位知情人士非常谨慎但很坦率地指出，到目前为止，他们并没有预期会看到大量实际的投资方案。
这部分反映出外国资本不切实际的期待，他们误读了《外商投资产业指导目录》调整——允许外资进驻医院和医疗保健机构领域。这些使得那些会错了意的投资者们大失所望，中国会逐步向外资开放该领域，而且最初相较于外商资本会优先支持国内参与者投资并拥有医院和医疗机构。总之，这位知情人士指出，到目前为止，结果不是许多人所期待的那样。
最近，领先的华语医疗智库——中国健康界（CN Healthcare）——发表了一篇关于投资中国医院市场的研究报告。该报告的首席研究员兼作者白莉萍接受我采访时说道，她的目标是弄清楚她对于有关私人资本进入中国医院市场方面的误解。她补充道，“没人真正了解整幅图景。目前一个没有好的概述，（这意味着）每个人都靠着一些零散信息在黑暗中摸索，但缺乏一个综合性概述。”健康网发现该领域的私人投资逾17.16亿美元，其中大多数来自于中国国内投资者，他们针对的是中国日益壮大的中产阶级。到目前为止，大多数进到中国医院领域的外国资本被导向了高端消费者，最初是外籍人士市场，但现在也渐渐做起了想要获得西方医疗和服务的中国上层阶级的生意。
白莉萍指出令他们最感惊讶的是目前大多数投资来自哪里：“在中国，迄今为止是（中国本土）制药公司在建造和经营医院。”何以有这种现象？因为到目前为止，在中国的医疗经济中投资者的主要赚钱方式不是通过提供医疗服务，而是从采购和向消费者出售药品及设备的过程中获利。健康网的研究显示，正如白莉萍所指出，“目前在经营医院方面没有多少钱可赚……机会在于供应链——医院可以成立一家单独的公司，直接以批发价从制造商那里采购药品或一次性医疗产品。”通过绕过中间商，医院将一部分本来流入经销商腰包的利润收归己有，从而成为一家盈利性企业。如果这听上去有悖常理，那么它再一次提醒我们，目前在中国的医疗领域，赚钱更多靠的是商品而非服务。外国私人资本没有竞相涌进中国，原因有很多。其中也许不仅仅是因为监管障碍，还包括私立医院无法靠服务赚钱。
健康网认为，如果中国要达成其目标——2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右——总投资额将需要大幅提升。为了达到这一目标，境内投资将需要再增长一个数量级，这有赖于许多因素。首先，需要放松对外国资本的限制。尽管外商独资的医院从概念上说是可能的，而且在中国也有一些例子存在于该领域，但是理论可行与实践可操作之间仍有太多的障碍。
其次，如果中国卫生部对于其私有化方案是认真的，即允许私人资本接管公立医院，那么政府需要确保刚刚完成私有化的实体能够真正作为一个私人盈利性企业来运作，而不是某种不伦不类的角色，既不能让政府满意也不能满足私营投资者的希望。这将意味着一个起点，使得私人运营商更容易改变医院里医生和护士的退休金和就业法规。
再次，中国需要扩大国家医保的涵盖项目将更多服务纳入在内，同时确保这一支出能够用于在私立医院完成的项目。这种支付上的灵活性将向国外的私营部门以及机构投资发出一个重要信号：中国真的想启动一个可行的盈利性医院市场，而且愿意看到政府偿付流向私人运营商。这一步也有助于医院摆脱对以药品和设备销售作为创收手段的过度依赖，这一点亟需改变。
过去两年来，国内外投资者投资中国医院行业方面出现了显著增长。中国的决策者们希望并愿意看到出现这一局面，尽管到目前为止他们的努力还不够。正如中国健康网最近研究所表明，进入这一领域的资本总额在不断增长，虽然目前这些钱似乎被用来巩固一些老做法——大处方和过多地进行不必要的诊断。
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